Ефективната и безопасна система за пречистване на въздуха в операционната зала осигурява стерилна среда на операционната зала и може да отговори на силно стерилната среда, необходима за трансплантация на органи, сърце, кръвоносни съдове, изкуствена смяна на стави и други операции.
Използването на високоефективни и нискотоксични дезинфектанти, както и рационалното използване са мощни мерки за осигуряване на стерилна среда в общите операционни зали.Според постоянните дискусии и многократно разглеждане, преработеният „Кодекс за архитектурно проектиране на обща болница“, разпоредбите относно общите операционни зали са окончателно определени като: „Общите операционни зали трябва да използват климатични системи с крайни филтри не по-ниски от високоефективни филтри или свеж въздух.Вентилационна система.Поддържайте положително налягане в помещението, като броят на смените на въздуха не трябва да бъде по-малък от 6 пъти/час”.За други параметри, които не са включени, като температура и влажност, моля, вижте клас IV чиста операционна зала.
Класификация на операционната зала
Според степента на стерилност или стерилност на операцията операционната зала може да бъде разделена на следните пет категории:
(1) Операционна зала от клас I: т.е. операционна зала за стерилно пречистване, която приема главно операции като трансплантация на мозък, сърце и органи.
(2) Операционна зала от клас II: стерилната операционна зала, която приема основно асептични операции като спленектомия, отворена репозиция на затворени фрактури, вътреочна хирургия и тиреоидектомия.
(3) Операционна зала от клас III: т.е. операционна зала с бактерии, която приема операции на стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, апендикса, бъбреците, белите дробове и други части.
(4) Операционна зала от клас IV: инфекциозната операционна зала, която приема главно операции като хирургия на перфорация на апендикса при перитонит, туберкулозен абсцес, инцизия на абсцес и дренаж и др.
(5) Операционна зала от клас V: т.е. специална операционна зала за инфекции, която приема главно операции за инфекции като Pseudomonas aeruginosa, Bacillus газова гангрена и Bacillus tetanus.
Според различните специалности операционните зали могат да бъдат разделени на обща хирургия, ортопедия, акушерство и гинекология, мозъчна хирургия, кардиоторакална хирургия, урология, изгаряния, УНГ и други операционни зали.Тъй като операциите на различни специалности често изискват специално оборудване и инструменти, операционните зали за специализирани операции трябва да бъдат относително фиксирани.
Пълната операционна зала включва следните части:
①Санитарно помещение: включително съблекалня за обувки, съблекалня, душ кабина, стая за въздушен душ и др.;
②Хирургична зала: включително обща операционна зала, стерилна операционна зала, операционна зала за пречистване на ламинарен поток и др.;
③ Помощно помещение за хирургия: включително тоалетна, стая за анестезия, стая за реанимация, стая за дебридман, гипсова стая и др.;
④ Помещение за снабдяване с дезинфекция: включително помещение за дезинфекция, помещение за снабдяване, стая за оборудване, съблекалня и др.;
⑤ Стая за лабораторна диагностика: включително рентгенови, ендоскопски, патологични, ултразвукови и други стаи за инспекции;
⑥Учебна зала: включително маса за наблюдение на операцията, класна стая за телевизионен дисплей със затворен кръг и др.;
Регионално деление
Операционната зала трябва да бъде строго разделена на зона с ограничен достъп (стерилна операционна зала), полузабранена зона (замърсена операционна зала) и неограничена зона.Има два дизайна за разделяне на трите зони: едната е да се постави зоната с ограничен достъп и зоната с полу-забрана на две части на различни етажи.Този дизайн може напълно да извърши хигиенна изолация, но изисква два комплекта съоръжения, увеличава персонала и е неудобен за управление;две За да се създадат зони с ограничен достъп и зони без ограничение в различни секции на един и същи етаж, средата се преминава от полу-забранена зона и оборудването се споделя, което е по-удобно за проектиране и управление.
Ограничените зони включват стерилни операционни зали, тоалетни, стерилни стаи, стаи за съхранение на лекарства и т.н. Полу-ограничените зони включват спешни операционни зали или замърсени операционни зали, стаи за подготовка на оборудването, стаи за подготовка за анестезия и стаи за дезинфекция.В неограничената зона има съблекални, гипсови стаи, стаи за проби, стаи за обработка на отпадъчни води, стаи за анестезия и възстановяване, кабинети за медицински сестри, салони за медицински персонал, ресторанти и стаи за почивка за членове на семействата на хирургични пациенти.Дежурната стая и кабинетът на медицинската сестра трябва да бъдат разположени близо до входа.
Състав на местоположението на операционната зала
Операционната зала трябва да бъде разположена на тихо, чисто и удобно място за комуникация със съответните звена.Болниците с ниски сгради като основна сграда трябва да изберат страничните части, а болниците с високи сгради като основна сграда трябва да изберат средния етаж на основната сграда.Принципът на конфигурация на местоположението на операционната зала и други отделения и отдели е, че е близо до операционния отдел, кръвната банка, отдела за образна диагностика, отдела за лабораторна диагностика, отдела за патологична диагностика и др., Което е удобно за работен контакт и трябва да бъде далеч от котелни, ремонтни помещения, станции за пречистване на отпадъчни води и т.н., за да се избегне замърсяване и да се намали шумът.Операционната зала трябва да избягва възможно най-много пряка слънчева светлина, лесно е да гледа на север или да бъде засенчена с цветно стъкло, за да се улесни изкуственото осветление.Ориентацията на операционната зала трябва да избягва вентилационни отвори, за да се намали плътността на праха в помещенията и замърсяването на въздуха.Обикновено е подредено централизирано, образувайки относително независима медицинска зона, включваща операционната част и частта за доставка.
Оформление
Цялостното оформление на операционната зала е много разумно.Влизането в операционната зала приема двуканално решение, като стерилни хирургически канали, включително канали за медицински персонал, канали за пациенти и канали за чисти артикули;непочистени канали за изхвърляне:
Замърсена логистика на инструменти и превръзки след операция.Има и обособен зелен канал за спасяване на пациенти, за да могат тежко болните да получат максимално навременно лечение.Това може да направи работата на оперативния отдел по-добра за постигане на дезинфекция и изолация, почистване и маневриране и избягване на кръстосана инфекция в най-голяма степен.
Операционната зала е разделена на много операционни зали.Според различните нива на пречистване има две операционни зали на сто нива, две операционни зали на хиляди нива и четири операционни зали на десет хиляди нива.Различните нива на операционни зали имат различни приложения: операционни зали на 100 нива Използват се за смяна на стави, неврохирургия, сърдечна хирургия;Операционната зала клас 1000 се използва за клас операции на рани в ортопедията, общата хирургия и пластичната хирургия;Клас 10 000 операционна зала се използва за гръдна хирургия, УНГ, урология и обща хирургия В допълнение към операцията на клас рани;операционната зала с превключване на положително и отрицателно налягане може да се използва за специални инфекциозни операции.Пречистващата климатизация играе незаменима роля за предотвратяване на инфекции и гарантиране на успеха на операцията и е незаменима поддържаща технология в операционната зала.Операционните зали на високо ниво изискват висококачествени чисти климатици, а висококачествените чисти климатици могат да осигурят високо ниво на операционните зали.
Пречистване на въздуха
Въздушното налягане в операционната зала варира според изискванията за чистота на различните зони (като операционна зала, стая за стерилна подготовка, стая за четкане, стая за анестезия и околните чисти зони и др.).Различните нива на операционните зали с ламинарен поток имат различни стандарти за чистота на въздуха.Например Федералният стандарт на САЩ 1000 е броят на праховите частици ≥ 0,5 μm на кубичен фут въздух, ≤ 1000 частици или ≤ 35 частици на литър въздух.Стандартът за операционна зала с ламинарен поток от 10 000 нива е броят на праховите частици ≥0,5 μm на кубичен фут въздух, ≤10 000 частици или ≤350 частици на литър въздух.И така нататък.Основната цел на вентилацията на операционната зала е да отстрани отработените газове във всяка работна стая;осигуряване на необходимото количество свеж въздух във всяко работно помещение;за отстраняване на прах и микроорганизми;за поддържане на необходимото положително налягане в помещението.Има два вида механична вентилация, които могат да отговорят на изискванията за вентилация на операционната зала.Комбинирано използване на механично подаване на въздух и механично изпускане: Този метод на вентилация може да контролира броя на смените на въздуха, обема на въздуха и вътрешното налягане, като вентилационният ефект е по-добър.Механичното подаване на въздух и естественият отработен въздух се използват заедно.Вентилацията и времето за вентилация на този метод на вентилация са ограничени до известна степен и вентилационният ефект не е толкова добър, колкото първия.Нивото на чистота на операционната зала се отличава главно от броя на праховите частици във въздуха и броя на биологичните частици.В момента най-често използваният е стандартът за класификация на НАСА.Технологията за пречистване постига целта на стерилността чрез контролиране на чистотата на подавания въздух чрез пречистване с положително налягане.
Според различните методи за подаване на въздух, технологията за пречистване може да бъде разделена на два вида: система с турбулентен поток и система с ламинарен поток.(1) Система за турбулентност (многопосочен начин): Портът за подаване на въздух и високоефективният филтър на системата за турбулентен поток са разположени на тавана, а портът за връщане на въздух е разположен от двете страни или в долната част на една странична стена .Филтърът и обработката на въздуха са относително прости, а разширяването е удобно., Цената е ниска, но броят на смяната на въздуха е малък, обикновено 10 до 50 пъти/ч, и е лесно да се генерират вихрови токове, а замърсяващите частици могат да бъдат суспендирани и циркулирани във вътрешната зона на вихрови токове, образувайки замърсяващ въздушен поток и намалявайки степента на пречистване на закрито.Приложимо само за 10 000-1 000 000 чисти стаи според стандартите на НАСА.(2) Система с ламинарен поток: Системата с ламинарен поток използва въздух с равномерно разпределение и подходяща скорост на потока, за да изведе частици и прах от операционната зала през изхода за обратен въздух, без да генерира вихров ток, така че няма плаващ прах и степента на пречистване се променя с промяната.Може да се подобри чрез увеличаване на броя на излъчванията и е подходящ за операционни зали на 100 нива в стандартите на НАСА.Въпреки това степента на повреда на уплътнението на филтъра е сравнително голяма и цената е сравнително висока.
Оборудване за операционна зала
Стените и таваните на операционната са направени от звукоизолиращи, здрави, гладки, без кухини, огнеупорни, влагоустойчиви и лесни за почистване материали.Цветовете са светло син и светло зелен.Ъглите са заоблени, за да се предотврати натрупването на прах.В стената трябва да се монтират лампи за гледане на филми, шкафове за лекарства, конзоли и др.Вратата трябва да е широка и без праг, който да е удобен за влизане и излизане на равни автомобили.Избягвайте да използвате пружинни врати, които лесно се люлеят, за да предотвратите летенето на прах и бактерии поради въздушния поток.Прозорците трябва да са двуслойни, за предпочитане дограми от алуминиева сплав, които са благоприятни за прахоустойчивост и топлоизолация.Стъклото на прозореца трябва да е кафяво.Широчината на коридора трябва да бъде не по-малка от 2,5 м, което е удобно за движение на плоската кола и избягване на сблъсък между преминаващи хора.Подовете трябва да са изградени от твърди, гладки и лесни за търкане материали.Земята е леко наклонена към ъгъл, а в долната част е поставен подов сифон за улесняване на изтичането на канализацията, а дренажните отвори са покрити, за да се предотврати навлизането на замърсен въздух в помещението или блокирането му от чужди предмети.
Захранването на операционната зала трябва да има двуфазно захранване, за да се осигури безопасна работа.Във всяка операционна зала трябва да има достатъчно електрически контакти, за да се улесни захранването на различни инструменти и оборудване.Гнездото трябва да бъде оборудвано с устройство против искри и трябва да има проводящо оборудване на земята на операционната зала, за да се предотврати експлозия, причинена от искри.Електрическият контакт трябва да бъде запечатан с капак, за да се предотврати навлизането на вода, за да се избегне повреда на веригата, която да повлияе на работата.Основният електропровод е централно разположен в стената, а централните смукателни и кислородни тръбопроводи трябва да бъдат разположени в стената.Осветителни съоръжения Общото осветление трябва да се монтира на стената или покрива.Хирургическите осветителни тела трябва да бъдат монтирани със светлини без сянка и резервни повдигащи светлини.Източник на вода и противопожарни съоръжения: кранове трябва да бъдат монтирани във всеки цех, за да се улесни промиването.Пожарогасителите трябва да бъдат монтирани в коридорите и помощните помещения, за да се гарантира безопасността.Топла и студена вода и пара под високо налягане трябва да бъдат напълно гарантирани.Устройство за вентилация, филтриране и стерилизация: модерните операционни зали трябва да осигурят перфектно устройство за вентилация, филтриране и стерилизация за пречистване на въздуха.Вентилационните методи включват турбулентен поток, ламинарен поток и вертикален тип, които могат да бъдат избрани по подходящ начин.Оформление на входа и изхода на операционната зала: Дизайнът на оформлението на входа и изхода трябва да отговаря на изискванията за функционални процеси и прегради за чистота.Трябва да бъдат създадени три входни и изходни маршрута, единият за влизане и излизане на персонала, вторият за ранени пациенти и третият за циркулиращи маршрути за доставка, като например превръзки на оборудването., опитайте се да изолирате и да избегнете кръстосана инфекция.
Регулирането на температурата в операционната зала е много важно и трябва да има оборудване за охлаждане и отопление.Климатикът трябва да бъде монтиран в горния покрив, стайната температура трябва да се поддържа на 24-26 ℃, а относителната влажност трябва да бъде около 50%.Общата операционна зала е 35-45 кв.м., а специалната зала е около 60 кв.м., подходяща за кардиопулмонален байпас, трансплантация на органи и др.;площта на малката операционна е 20-30 квадратни метра.
Време на публикуване: 08 юли 2022 г